Approches novatrices et engagement communautaire pour une prévention durable du paludisme

Depuis 2005, plus de trois milliards de moustiquaires imprégnées d’insecticide de longue durée (MILDA) ont été distribuées dans le monde pour prévenir le paludisme. En tant que fabricant, notre engagement en faveur de la qualité va au-delà de la conception et de la production. Nous voulons nous assurer que nos moustiquaires offrent une prévention optimale du paludisme pendant toute leur durée de vie, promouvoir une utilisation correcte et encourager une élimination durable.

Cela nécessite une communication sur le changement de comportement social (SBCC) et un engagement communautaire renforcé. Nous pouvons améliorer de manière significative l’efficacité et la durabilité des efforts de prévention du paludisme dans le monde entier grâce à des approches holistiques.

Dans cette interview, Alexis Kamdjou, responsable régional de la santé publique de Vestergaard pour l’Afrique francophone, et Olivia Ngou, directrice exécutive et fondatrice d’Impact Sante Afrique (ISA), discutent des moyens d’améliorer ces efforts.

Ngou : La couverture continue des MILDA est l’un des moyens les plus rentables de prévenir le paludisme, c’est pourquoi le Fonds mondial a investi dans l’accès universel aux moustiquaires.

Au Cameroun, par exemple, le Fonds mondial fournit gratuitement une moustiquaire à au moins 80 % de la population. Malgré ces efforts, plusieurs obstacles persistent, notamment l’insuffisance du financement, les difficultés d’accès aux populations éloignées et la méconnaissance des calendriers de distribution. Les problèmes de transport exacerbent encore les pénuries dans les zones rurales, laissant de nombreux groupes vulnérables, tels que les réfugiés et les personnes déplacées à l’intérieur de leur pays, exposés à un risque élevé de paludisme. Cela souligne le besoin urgent d’efforts plus complets et coordonnés pour améliorer l’accessibilité des MILDA dans toute la région.

Le changement climatique rend la tâche plus difficile. Au cours des deux dernières saisons des pluies, de nombreuses maisons ont été détruites et des moustiquaires ont été perdues ou endommagées. Nous devons trouver un moyen de les remplacer. 

Lever les obstacles à l’accès aux moustiquaires imprégnées d’insecticide à effet rémanent en Afrique subsaharienne

Ngou : La communication sur ce qu’il faut faire des moustiquaires périmées n’est pas claire et les communautés restent confuses. Il est urgent d’élaborer de meilleures directives sur ce qu’il faut faire des moustiquaires périmées.

Kamdjou : Des recherches récentes au Nigeria ont montré qu’environ 50 pour cent des moustiquaires périmées restent dans les foyers. On peut les utiliser de façon positive, par exemple pour protéger les cultures, mais nous ne voulons pas que la moustiquaire soit jetée en ville ou dans la rivière ou encore utilisée pour la pêche parce que l’insecticide détruit les écosystèmes.

Ngou: We need to raise awareness and deliver the right messages in the local language on the importance of using nets every night.

It’s about putting the community at the centre of solutions rather than imposing foreign ideas on how communities should behave. This means investing in community-led interventions, including programmes that integrate net care education into broader health and hygiene initiatives. When communities understand and take ownership, progress is smoother, as seen during COVID-19.

Community-led monitoring involving civil society organisations can ensure nets are being used and cared for properly and can also support the most vulnerable, including the elderly or disabled, in hanging their nets properly.

Ngou : Nous devons sensibiliser la population et délivrer les bons messages dans la langue locale sur l’importance d’utiliser des moustiquaires tous les soirs.

Il s’agit de placer la communauté au centre des solutions plutôt que d’imposer des idées étrangères sur la façon dont les communautés devraient se comporter. Cela signifie qu’il faut investir dans des interventions menées par les communautés, notamment des programmes qui intègrent l’éducation à l’entretien des moustiquaires dans des initiatives plus larges en matière de santé et d’hygiène. Lorsque les communautés comprennent et s’approprient le projet, les progrès sont plus faciles à réaliser, comme on l’a vu lors du COVID-19. Un suivi mené par la communauté et impliquant des organisations de la société civile peut garantir que les moustiquaires sont utilisées et entretenues correctement, et peut également aider les plus vulnérables, notamment les personnes âgées ou handicapées, à accrocher correctement leurs moustiquaires.

Kamdjou : Bien que les campagnes de distribution de masse aient lieu tous les trois ans, nous devons nous engager auprès des communautés plus fréquemment – idéalement tous les trois mois – pour leur rappeler pourquoi et comment utiliser, entretenir, réparer, laver et finalement jeter les moustiquaires.

Lorsque le sida était encore plus préoccupant, de nombreux pays africains ont lancé des campagnes de communication agressives sur la prévention du VIH. Nous n’avons jamais eu le même niveau de communication agressive sur le paludisme. Nous avons besoin d’un programme plus fort et plus efficace pour éduquer les gens.

L’utilisation généralisée des téléphones portables et de WhatsApp offre de nouvelles possibilités pour diffuser efficacement ces messages. L’approche doit être adaptée à chaque pays, impliquant une collaboration avec des ONG internationales et locales, des organisations de la société civile, des PNM et des experts en communication sociale et comportementale. Cependant, pour être efficaces, les campagnes doivent être financées, ce qui pourrait s’avérer difficile.

Kamdjou : La communauté du paludisme dans son ensemble prend cette question des déchets très au sérieux et chez Vestergaard, nous voulons nous assurer que les moustiquaires sont éliminées d’une manière qui ne nuit pas à l’environnement.

Une approche globale impliquant tous les fabricants et les bailleurs internationaux est nécessaire, les pays jouant un rôle central dans la coordination des efforts.

Le recyclage est l’option idéale, et c’est celle que Vestergaard a explorée. Cependant, la collecte et l’expédition des moustiquaires en vue de leur recyclage sont coûteuses et nécessitent de nombreuses ressources.

Mais avec la bonne approche, la bonne technologie et les bonnes stratégies de gestion des coûts, je pense que le recyclage est possible.

Kamdjou : Vestergaard étudie les raisons pour lesquelles les gens cessent d’utiliser les moustiquaires et ce qu’ils en font par la suite. Cela nous aidera à améliorer la conception des moustiquaires afin d’augmenter les taux d’utilisation et de guider les initiatives de gestion des déchets.

Nous envisageons également de fabriquer en Afrique. Si la bonne technologie est disponible, la production locale facilitera le recyclage car le transport des moustiquaires en Afrique est plus rentable.